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更新时间: 2024-06-15
连续两年来,仙游某医院成功抢救3例混合性酒精甲醛中毒,效果满意。这是仙游室内除甲醛公司小编了解到的一个情况,报告如下。1.临床数据。1.1一般资料3例均为男性老年患者,年龄62~72岁,均有饮酒习惯。在过量饮酒后,36%的甲醛被误用为医用消毒酒精。酒的数量是250~350毫升,甲醛是10~15毫升。从住院治疗的时间是40分钟~1.5h。临床表现是昏迷、呼吸困难、面色苍白、面部痴呆,脸色发白的嘴唇,血压750 ~ 50/50 ~ 20毫米汞柱,双目瞳孔缩小,慢光反射,尿inence。诊断为急性酒精甲醛混合中毒。
1.2治疗方法及结果入院后立即经胃管注射0.1%氨水30ml,静脉注射纳洛酮0.4 mg,必要时反复注射20min。静脉滴入5% nahco3250ml,胃管注水1000~15000ml。对症治疗为低流量吸氧,抢救后1~2h,患者意识清醒,血压正常,但仍感觉喉咙、胃疼。禁食后给予豆奶、牛奶、蛋白等。野雨明显使用**缓解疼痛。住院2 ~ 3天后,患者康复出院。
2讨论
本组为急性酒精甲醛混合中毒。纳洛酮治疗急性酒精中毒的机制可能是酒精中毒中β-内啡肽的增加,而纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂,可减轻β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用,使其迅速恢复清醒[1]。口服30ml甲醛后3小时内发生急性中毒**。
成人致死剂量为30~60ml,胃大部切除术后口服120ml存活的报道也有。口服甲醛后消化道黏膜急性炎症、溃疡、坏死及腐蚀性损伤。甲醛在体内被氧化为甲酸,导致酸中毒,还可能导致循环衰竭和肾衰竭。甲醛中毒时禁止洗胃,因为会损害消化道。0.1%氨水可将甲醛转化为乌洛托品解毒。酸中毒可以通过静脉滴注NaHCO3来纠正。大量的水注入胃内可以减少甲醛对消化道黏膜的刺激,防止消化道狭窄。豆浆、牛奶、蛋清可保护消化道黏膜[2]。因此,对该类患者的抢救具有良好的疗效。